Vorter - symptomer og behandling

Hvad er en vorte? Vi analyserer årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne i en artikel af en hudlæge med 37 års erfaring.

Sygdomsdefinition. Årsager til sygdommen

Vorterer uregelmæssige letfyldte godartede hudlæsioner i form af en lokal overvækst af det øverste hudlag (epidermis) med papler (knuder) eller plaques.

Forekomsten af ​​vorter hos voksne er 7-12%, hos børn i skolealder - op til 10-20%.

Vorter ligner meget andre hudvækster. Normalt kan en person ikke nøjagtigt bestemme sygdommen på egen hånd, derfor skal en hudlæge konsulteres for at stille en diagnose.

Den humane papillomavirus er årsagen til vorter. Virustypen påvirker den type vorter, der kan udvikle sig. Således inficerer hver type humant papillomavirus væv ved den lokalisering, der er mest karakteristisk for det.

HPV type	Foretrukket lokalisering	Vortertyper
1	Fødder, knæ, håndflader, hænder, fingre	Plantar- og palmarvorter, sjældent enkle vorter
2, 4	Hænder, fingre, knæ, sjældnere - fødder	Enkle vorter, lejlighedsvis plantar, palmar og mosaikvorter
3, 10	Shins, hænder, ansigt	Flade vorter
7	Hænder, fingre	Slagtervorter
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Ansigt, arme, forkropp	Epidermodysplasia verruciform

Infektion med virussen forekommer normalt gennem kontakt - med direkte kontakt mellem inficeret og sund hud (for eksempel ved rysten) eller indirekte (gennem gelændere, legetøj osv. ). Derfor kan du blive inficeret med den humane papillomavirus, som forårsager vorter, på en lang række steder - i offentlig transport, i skolen, på arbejdet, derhjemme, på steder med høj kontakt og et fugtigt miljø (svømmebassiner, saunaer, motionscentre). Lille traume mod epidermis, gennem hvilken vira kommer ind, såvel som betændelse i huden, bidrager til infektion.

Bidrager også til udseendet af vorter:

• immundefekt (inklusive HIV-infektion);
• varmt og fugtigt miljø;
• behovet for professionel kontakt med kød og fisk ("slagtervorter").

Nogle typer af human papillomavirus overføres fra forældre.

Men padder og frøer på trods af de skrækhistorier, som vi så ofte er bange for i barndommen, kan ikke blive inficeret - dette er en af ​​de mest populære myter om denne sygdom, som ikke har noget grundlag.

Hvis du finder lignende symptomer, skal du kontakte din læge. Må ikke selv medicinere - det er farligt for dit helbred!

Vortesymptomer

Symptomerne varierer afhængigt af vortetypen.

Almindelig vorte:

• Rund tæt papule med normal farve, 1-10 mm og mere.
• Papulens overflade er dækket med revner, lag.
• Hvis papulen er på fingeren, forsvinder udskriften og forvrænges. Det samme gælder palmetegningen.
• Enkle vorter er placeret både enkeltvis og i flere stykker - de vises normalt på steder med størst skade (hænder, fingre, knæ).
• Når det ses med et dermatoskop, kan lægen muligvis se små brune prikker - thrombosed (tilstoppede) kapillærer. Patienter omtaler ofte disse punkter som "rødder". Dette er et hovedtegn for en læge: det kan bruges af en hudlæge til at skelne en vorte fra andre lignende sygdomme (for eksempel molluscum contagiosum og keratoma).

Plantar (liderlig) vorte:

• Det største symptom, der normalt får en patient til at se en læge, er smerter, når man trykker og går.
• Sådanne vorter er normalt placeret på fødderne.
• Når man kontakter en læge, er der som regel en keratiniseret, ujævn plak af den sædvanlige farve synlig, selvom man i første fase kan se en jævn, glat papule. Ved keratinisering kan kapillærerne kun ses, hvis det keratiniserede lag af huden fjernes.
• Hudmønsteret på sålen er forvrænget.
• Plantarvorter er normalt ensomme, men der er også 2-6 vorter;
• disse vorter forveksles ofte med majs (især tør) - dette er beskrivelsen af ​​problemet, som patienter normalt kommer til at se.

Flat (ung) vorte:

• Det ser ud som en rund, klar, glat papule med normal, lyserød eller brunlig farve, 1-5 mm i størrelse.
• Vises på hænder, skinneben, meget ofte i ansigtet.
• Der er altid flere sådanne vorter - de er placeret i grupper.

Epidermodysplasia verruciform (senil vorte):

• Store, runde, adskillige sammenflydende neoplasmer med normal lyserød eller brun farve.
• vises oftest på ansigt, arme, foran torso.
• Kan forveksles med keratoma, helvedesild og hudkræft.

Vorterpatogenese

Når det kommer ind i kroppen, kan det humane papillomavirus være i en latent tilstand i lang tid - en person ved normalt ikke engang om dens eksistens. Når faktorer, der er gunstige for virussen, vises, begynder den at "formere sig" i epitelet, hvilket fører til vævsændringer.

I modsætning til andre vira ødelægger den humane papillomavirus ikke cellerne i selve epitelet - de dør på egen hånd, naturligt, i processen med keratinisering og flager.

Lokale faktorer og immunsystemets tilstand påvirker spredningen af ​​infektioner. For eksempel er mennesker med HIV-infektion eller en nyretransplantation mere tilbøjelige til at udvikle vorter. Desuden er disse neoplasmer ofte vanskelige at behandle. Med normal immunitet påvirker virussen ikke de dybe lag af huden, så mange mennesker får vorter på egen hånd efter et par måneder.

Hovedstadiet i forekomsten af ​​vorter er accelerationen af ​​celleinddelingen og væksten ved hjælp af virussen. Denne hurtige stofskifte fører til fortykkelse af hudlagene. Da vævene vokser i et bestemt, lille område, vises en knold, der kaldes en vorte.

Klassificering og udviklingsstadier af vorten

Der er ingen universelt accepteret klassificering for vorter. Der er dog flere almindelige sorter:

• Almindelig vorteer den mest almindelige type (70% af vorter er bare dem). Sådanne neoplasmer mærkes ikke og forårsager kun æstetisk ubehag for en person.
• Plantar vorte- vises på fodsålerne, er smertefuld, kræver derfor behandling. Hudtraumer på grund af ubehagelige, stramme, gnuggende sko bidrager til forekomsten af ​​en sådan vorte.
• Flade vorter- forekommer oftere hos unge mennesker, unge. Dette skyldes den ustabile hormonelle baggrund hos unge mennesker, der påvirker hele kroppen. Normalt er flade vorter næsten usynlige.
• Senile vorter- er typiske for ældre. De vises ofte på den del af kroppen, der er dækket med tøj, men kan forekomme i ansigt og hænder. Hvis der ikke er noget ubehag, bør sådanne vorter ikke behandles - heling hos ældre mennesker kan være meget langsommere end hos yngre mennesker på grund af en langsom metabolisme.

Andre forfattere adskiller flere flere fra disse typer vorter:

• Mosaiske vorter(HPV 2, 4) - neoplasmer på håndflader og såler. De ligner fokus på hyperkeratose, dvs. fortykning af stratum corneum (normalt i forfoden), dækket med dybe revner.
• Cystiske vorter(HPV 60) er en meget sjælden type vækst på foden. Det er en blød knude med revner. Ved åbning ser en hvidgul udflod ligner ostemasse.
• Filiformvorterer tynde liderlige udvækst nær munden, næsen eller øjnene.
• "Butcher's" vorter(HPV 7) - vises på hænder og fingre på mennesker, der konstant er i kontakt med kød og fisk. Præsenteret som hypertrofede neoplasmer svarende til blomkål, men af ​​normal farve.

Derudover skelnes typer af vorter afhængigt af deres placering.

Anogenitale vorter, tumorlignende neoplasmer, der forekommer på kønsorganerne (især på de steder, hvor huden passerer ind i slimhinden), er en almindelig sygdom. De er normalt forårsaget af HPV type 6 og 11.

Komplikationer af vorten

Hovedårsagen til, at patienter med vorter går til lægen, er en æstetisk defekt, der kan påvirke patientens livskvalitet, hans selvtillid og udvikle en masse komplekser. Komplikationer kan også omfatte revner i overfladen af ​​vorten og tilsætning af infektion, og i nogle typer vorter, ømhed under vandring.

Hudvorter degenererer normalt ikke til ondartede neoplasmer, de er ganske ufarlige, men i meget sjældne tilfælde kan en sådan komplikation stadig forekomme hos mennesker med undertrykt immunitet.

Andre komplikationer opstår, når du selv prøver at fjerne væksten. I denne henseende kan der forekomme betændelse og æstetiske defekter i form af ar, såvel som den yderligere spredning af virussen gennem huden, på grund af hvilken en person om morgenen efter selvfjernelse af en vorte kan vågne op med flere nye.

Husk, at under en skikkelse af en vorte kan skjules en helt anden sygdom, som ikke kan bestemmes uden råd fra en erfaren læge.

Vortdiagnose

En undersøgelse (klinisk billede) og en historie (medicinsk historie) er normalt tilstrækkelige til at stille en diagnose.

For at bekræfte diagnosen kan lægen foretage en histologisk undersøgelse - undersøgelsen af ​​cellerne i neoplasma.

Det er meget vigtigt at foretage en differentieret diagnose - for at skelne vorter fra andre sygdomme. For eksempel skalalmindelige vorterskelnes fra følgende sygdomme:

• Molluscum contagiosum- vises oftere på kroppen og kønsorganerne, sjældnere på hænder og fødder. Det er en halvkugle med indtryk på overfladen; når man trykker fra siderne, frigøres en hvidlig "velling".
• Epidermal warty nevus- oftere ensom, en person har siden fødslen. Det stiger over hudens overflade, ofte dækket med hår.
• Basalioma- en tumor i form af en rulle med knuder, dækket med en skorpe i midten. Typisk for ældre.

Palmar-plantarvorterskal adskilles fra følgende sygdomme:

• Keratoderma- store områder med keratinisering og betændelse i huden. Ingen koagulerede kapillærer.
• Palmar-plantare syfilider- flere smertefrie neoplasmer, hudfolie langs periferien. Reaktionen på syfilis er positiv.
• Corn- normalt smertefri, kan kun forårsage smerter, når der trykkes lodret.

Lægen skal også differentiere andre typer vorter fra en række sygdomme. Hvis der er mistanke om en anden patologi, kan han ordinere yderligere diagnostik (f. eks. Påvisning af antistoffer mod vira, CT eller MR).

Vorterbehandling

Vorter behandles med æstetiske formål og for at forbedre patientens livskvalitet. Det kan kun ordineres af en læge efter en undersøgelse og en nøjagtigt diagnosticeret diagnose. Uafhængige forsøg på at slippe af med en vorte er uacceptable, da en patient uden medicinsk uddannelse og det nødvendige udstyr ikke er i stand til nøjagtigt at bestemme sygdommen, og komplikationer efter en sådan "behandling" forekommer meget oftere end bedring.

Der er flere måder at behandle vorter på. Alle af dem udføres normalt under opsyn af en læge, og nogle af dem - kun i behandlingsrummet på klinikken.

Kemiske behandlinger

Mælk-salicylisk kollision og salicylplaster bruges til at slippe af med vorte. Procentdelen af ​​medikamenter og metoden til deres anvendelse (langvarig brug af plaster, applikationer osv. ) Afhænger af udbredelsen og lokaliseringen af ​​neoplasma.

Opløsninger af zink og 2-chlorpropionsyre kan også bruges. I dette tilfælde påføres en kemisk sammensætning på den forbehandlede overflade, som efterlades på vorten, indtil farven ændrer sig (afhængig af vortetypen). Proceduren gentages flere gange efter 7, 14 og 21 dage. Før hver procedure fjernes væv mekanisk.

En anden kemisk metode er en kombination af salpetersyre, eddikesyre, oxalsyre, mælkesyre og kobbernitrattrihydrat. På denne måde behandles kun relativt små neoplasmer - op til 5 mm. Opløsningen overlades også til at ændre vortens farve. Efter 3-5 dage kommer patienten til en opfølgende aftale, om nødvendigt får han ordineret en anden procedure på 1-4 uger.

Cryodestruction

Denne metode består i at fryse vorten med flydende nitrogen: en fugtig pind presses mod den beskadigede hud (med indfangning af det omgivende væv med et par mm) i 1-5 minutter. Nogle læsioner kræver flere behandlinger med fire ugers mellemrum for at ødelægge.

De største ulemper ved kryodestruktion er dens smertefuldhed og forsinkede virkning i sammenligning med andre metoder, hvor kun en procedure ofte er tilstrækkelig til fjernelse.

Elektrokoagulation

Under påvirkning af en elektrisk strøm fjernes vorten i lag. En sådan operation udføres under lokalbedøvelse.

Denne metode er mere effektiv end kryodestruktion, men den har en betydelig ulempe: elektrokauteri efterlader ofte ar på stedet for fjernelse af vorte. For de patienter, der søger kosmetisk reparation, erdenne metode ikke den bedst egnede.

Laser destruktion

Laseren fjerner også vorter i lag. Lysføreren kommer i kontakt med huden fra flere sekunder til tre minutter, afhængigt af størrelsen. Derefter skæres skorpen, der vises, ud, og sårets bund behandles igen med en laser. Patienten instrueres derefter i, hvordan han håndterer såret. Selve operationen udføres under påvirkning af lokalbedøvelse.

Radiobølgekirurgi

Radiobølgekirurgi er en af ​​de mest moderne og blide metoder til at fjerne nogle godartede neoplasmer, herunder vorter.

Metoden er baseret på generering af elektromagnetiske bølger med forskellige frekvenser: fra 100 kHz til 105 MHz. Under proceduren modstår vævene de forbipasserende bølger, og derfor frigøres molekylær energi i cellerne, der varmer huden. Under påvirkning af varme fordampes cellerne faktisk - der opnås et pænt snit. På samme tid udøves ingen mekaniske kræfter på det berørte væv.

Fordele ved denne metode:

• sikkerhed;
• hurtig sårheling;
• god kosmetisk effekt - ar og ar er udelukket;
• relativ smertefrihed - lokalbedøvelse anvendes inden minikirurgi;
• udelukkelse af sekundær infektion på grund af automatisk desinfektion af elektroden, når enheden tændes.

Effektiviteten af ​​denne metode anerkendes over hele verden, men det er temmelig vanskeligt at finde en klinik, der bruger metoden til radiobølgekirurgi.

Hvilken behandlingsmetode du skal vælge

Alle ovenstående metoder har flere ulemper:

• I de første par uger ser det opererede område uattraktivt ud - skorpe, mørkere væv. Dette skal tages i betragtning, hvis vorter findes på synlige dele af kroppen (for eksempel i ansigtet).
• Ubehagelig lugt og en vis grad af smerte under operationen.

Derudover har hver af disse metoder kontraindikationer, som du skal finde ud af om ved en indledende konsultation med en hudlæge.

Men den største ulempe erstor sandsynlighed for gentagelse, især hvis vorterne var udbredt, omfattende. Med hver af disse metoder bekæmper læger ikke den grundlæggende årsag til sygdommen, men med dens konsekvenser, siden i daghuman papillomavirus kan ikke hærdes.

Derfor er terapi rettet mod:

• eller ødelæggelse af neoplasmer, der vises på stedet for virusindføringen;
• enten for at stimulere antiviralt immunrespons;
• eller en kombination af disse tilgange.

Oftest bruges destruktive behandlinger. Deres effektivitet når 50-80%.

Barndom er normalt ikke en kontraindikation for kirurgiske behandlinger. Derfor bruges mange af dem (inklusive radiobølgekirurgi) også til behandling af vorter hos børn. En undtagelse er kemisk fjernelse af vorter på grund af muligheden for bivirkninger på stoffet.

Hvad skal man gøre efter operationen

Sørg for at følge din læge's råd efter en af ​​disse operationer.

Efter fjernelse af svulsten ved hjælp af en af ​​de præsenterede metoder ordinerer lægen normalt behandlingen af ​​fjernelsesstedet. Det er forbudt at fjerne "skorpe" på egen hånd, våde såret og udsætte det for direkte sollys.

Hvis en patient konstant lider af vorter, skal han konsultere en immunolog - måske er der behov for lægemiddelterapi, hvilket vil øge resistensen af ​​immunitet over for manifestationerne af det humane papillomavirus.

Prognose. Forebyggelse

Hvis patienten ikke har immundefekt, kan vorterne gå væk på egen hånd, men dette vil tage lang tid - fra flere måneder til flere år. Altså, i 65% af tilfældene, vorter regres uafhængigt inden for to år. Hvis vorten stadig er på plads efter to år, anbefales det at fjerne den. Det anbefales at fjerne flere vækster med det samme.

Med normal immunitet og den rigtige fjernelsesmetode (afhængig af størrelsen og typen af ​​vorte) er det muligt at fjerne patogent væv og opnå en god kosmetisk effekt. Med reduceret immunitet og andre disponerende faktorer forårsager den resterende humane papillomavirus i kroppen tilbagefald.

Der er ingen specifik sygdomsforebyggelse. Men er infektion uundgåelig?

Du kan reducere sandsynligheden for en virus, hvis du følger et par regler:

• Undgå at gå barfodet på offentlige steder, hvor der er mulighed for hudskade og virusinfektion (svømmebassiner, offentlige brusere, motionscentre).
• Vælg fodtøj af høj kvalitet, skift det ofte. Forsøg at holde fødderne tørre. Varme og fugt er fremragende yngleområder for human papillomavirus.
• For at undgå periungual vorter skal du kun gå til certificerede negletekniker og sørge for at bruge sterile instrumenter.

Ifølge WHO (Verdenssundhedsorganisationen) er en kvadrival vaccine mod humant papillomavirus også meget effektiv til forebyggelse af anogenitale vorter. Der er i øjeblikket ingen vacciner til rådighed for at forhindre andre typer vorter.

Hvis du finder en vorte, skal du ikke prøve at cauterisere, skære eller plukke den af ​​dig selv - på denne måde kan du bidrage til betændelse og yderligere spredning af virussen gennem huden. Efter en sådan "fjernelse", i stedet for en vorte om morgenen, kan du vågne op med ti.