Humant papillomavirus (HPV) er en ekstremt almindelig seksuelt overført infektion i verden.
Det særlige ved denne infektion er, at den måske ikke viser sig i mange år, men i sidste ende fører til udvikling af godartede (papillom) eller ondartede (livmoderhalskræft) sygdomme i kønsorganerne.
Typer af humant papillomavirus
Mere end 100 typer af HPV er kendt. Typer er ejendommelige "underarter" af en virus, der adskiller sig fra hinanden. Typer er udpeget med numre, der blev tildelt dem, da de blev opdaget.
Den høje onkogene risikogruppe består af 14 typer: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (disse typer er relateret til udvikling af livmoderhalskræft).
Derudover kendes lav onkogene risikotyper (hovedsageligt 6 og 11). De fører til dannelsen af anogenitale vorter (kønsvorter, papillomer). Papillomer er placeret på slimhinden i vulva, vagina, i den perianale region, på huden af kønsorganerne. De bliver næsten aldrig ondartede, men fører til betydelige kosmetiske defekter i kønsområdet. Vorter på andre dele af kroppen (hænder, fødder, ansigt) kan også være forårsaget af disse typer virus eller kan have en anden oprindelse. I efterfølgende artikler vil vi diskutere typerne af HPV "høj risiko" og "lav risiko" hver for sig.
Human papillomavirus infektion
Virussen overføres hovedsageligt gennem seksuel kontakt. Næsten alle kvinder bliver smittet med HPV før eller siden: op til 90 % af seksuelt aktive kvinder vil opleve denne infektion i løbet af deres levetid.
Men der er gode nyheder: Størstedelen af de smittede (ca. 90%) vil slippe af med HPV uden nogen medicinsk intervention inden for to år.
Dette er det normale forløb af den infektiøse proces forårsaget af HPV i den menneskelige krop. Denne tid er nok til, at det menneskelige immunsystem fuldstændig kan slippe af med virussen. I en sådan situation vil HPV ikke bringe nogen skade på kroppen.Det vil sige, at hvis HPV blev opdaget for noget tid siden, og nu ikke er det, er det helt normalt!
Man skal huske på, at immunsystemet virker i forskellige mennesker med "forskellige hastigheder". I denne henseende kan hastigheden for at slippe af med HPV være anderledes for seksuelle partnere. Derfor er en situation mulig, når HPV påvises i en af partnerne, og ikke i den anden.
De fleste mennesker bliver smittet med HPV kort efter, de er blevet seksuelt aktive, og mange vil aldrig vide, at de er blevet smittet med HPV. Permanent immunitet dannes ikke efter infektion, derfor er det muligt at re-inficere både med den samme virus, der allerede er stødt på, og med andre typer af virussen.
"Høj risiko" HPV er farligt, fordi det kan føre til udvikling af livmoderhalskræft og nogle andre former for kræft. "Høj risiko" HPV forårsager ikke andre problemer.
HPV fører ikke til udvikling af betændelse på slimhinden i skeden/livmoderhalsen, menstruationsuregelmæssigheder eller infertilitet.
HPV påvirker ikke evnen til at blive gravid og bære en graviditet.
En "højrisiko" HPV baby overføres ikke under graviditet og fødsel.
Diagnose af humant papillomavirus
Det er praktisk talt meningsløst at tage en HPV-test for høj onkogen risiko før de fylder 25 år (bortset fra de kvinder, der starter seksuel aktivitet tidligt (før 18 år)), da det på nuværende tidspunkt er meget sandsynligt at opdage en virus, der snart vil forlade kroppen i sig selv.
Efter 25 - 30 år giver det mening at tage en analyse:
- sammen med en cytologianalyse (PAP - test). Hvis der er ændringer i PAP - test, og HPV "høj risiko", så kræver denne situation særlig opmærksomhed;
- langvarig persistens af "højrisiko" HPV i fravær af cytologiske ændringer kræver også opmærksomhed. For nylig har følsomheden af HPV-test til forebyggelse af livmoderhalskræft vist sig at være højere end følsomheden af cytologi, og derfor er bestemmelsen af HPV alene (uden cytologi) godkendt som et selvstændigt studie til forebyggelse af livmoderhalskræft i USA. Men i vort land anbefales en årlig cytologisk undersøgelse, så en kombination af disse to undersøgelser virker rimelig;
- efter behandling af dysplasi / præcancer / livmoderhalskræft (fraværet af HPV i analysen efter behandling indikerer næsten altid vellykket behandling).
Til undersøgelsen er det nødvendigt at få en udstrygning fra livmoderhalskanalen (det er muligt at studere materialet fra skeden, dog anbefales det som en del af screeningen at få materialet fra livmoderhalsen).
Analysen skal gives:
- 1 gang om året (hvis "høj risiko" HPV tidligere er påvist, og analysen gives sammen med en cytologisk undersøgelse);
- 1 gang på 5 år, hvis den tidligere analyse var negativ.
Det er næsten aldrig nødvendigt at tage en analyse for HPV med lav onkogen risiko. Hvis der ikke er nogen papillomer, giver denne analyse i princippet ingen mening (transport af virussen er mulig, der er ingen behandling for virussen, så hvad man skal gøre med resultatet af analysen er ukendt).
Hvis der er papillomer, så:
- oftest er de forårsaget af HPV;
- de skal slettes, uanset om vi finder 6/11-typer eller ej;
- hvis vi tager en udstrygning, så direkte fra selve papillomer, og ikke fra skeden/livmoderhalsen.
Der er tests til at opdage forskellige typer af HPV. Hvis du med jævne mellemrum bliver testet for HPV, skal du være opmærksom på, hvilke specifikke typer der indgår i analysen. Nogle laboratorier forsker kun på type 16 og 18, andre - på alle typer tilsammen. Det er også muligt at tage en test, der vil identificere alle 14 typer "højrisiko" virus i et kvantitativt format. Kvantitative egenskaber er vigtige for at forudsige sandsynligheden for at udvikle præcancer og livmoderhalskræft. Disse tests bør bruges i forbindelse med forebyggelse af livmoderhalskræft og ikke som en selvstændig test. Analyse for HPV uden cytologiske resultater (PAP-test) tillader oftest ikke at drage konklusioner om patientens helbredstilstand.
Der er ingen sådan analyse, der vil afgøre, om virussen i en bestemt patient vil "forlade" eller ej.
Human papillomavirus behandling
Der er ingen medicinsk behandling for HPV. Der findes behandlinger for tilstande forårsaget af HPV (papillomer, dysplasi, præcancer, livmoderhalskræft).
Denne behandling skal udføres ved hjælp af kirurgiske metoder (kryokoagulering, laser, radiokniv).
Ingen "immunostimulanter" er relateret til behandling af HPV og bør ikke anvendes. Ingen af de lægemidler, der er almindeligt kendt i vores land, har bestået tilstrækkelige tests, der viser deres effektivitet og sikkerhed. Ingen af protokollerne/standarderne/anbefalingerne inkluderer disse lægemidler.
Tilstedeværelsen eller fraværet af "erosion" af livmoderhalsen påvirker ikke taktikken ved HPV-behandling. Du kan læse mere om de situationer, hvor det er nødvendigt at behandle erosion i artiklen "Erosion eller ej erosion? ".
Hvis patienten ikke har nogen klager, og der ikke er papillomer/forandringer på livmoderhalsen under kolposkopi og ifølge PAP-testen, er der ingen medicinske procedurer nødvendige.
Det er kun nødvendigt at gentage analysen en gang om året og overvåge livmoderhalsens tilstand (årligt PAP-test, kolposkopi). Hos de fleste patienter vil virussen "forlade" kroppen af sig selv. Hvis det ikke går væk, er det slet ikke nødvendigt, at det vil føre til udvikling af livmoderhalskræft, men kontrol er nødvendig.
Behandling af seksuelle partnere er ikke påkrævet (undtagen i tilfælde, hvor begge partnere har genitale papillomer).
Forebyggelse af human papillomavirusinfektion
Der er udviklet vacciner, der beskytter mod HPV type 16 og 18 (en af vaccinerne beskytter også mod type 6 og 11). HPV type 16 og 18 er ansvarlige for 70 % af tilfældene af livmoderhalskræft, hvorfor beskyttelse mod dem er så vigtig. Rutinevaccination anvendes i 45 lande rundt om i verden.
Kondom (giver ikke 100% beskyttelse).
Den eneste metode, der giver 100 % beskyttelse, er afholdenhed fra samleje. Jeg fører på ingen måde kampagne for ham, jeg giver bare stof til eftertanke.